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近视与精神疾病

2021-04-14

  看到满大街的都是戴眼镜的中小学生,再联想到自己曾经因为近视的一些烦恼,家长有没有想过近视是否与精神疾病有关那?根据文献报道:近视可能跟一些精神心理疾病有关系,提醒家长:孩子如果近视了也要关注他们的精神心理健康。

  什么是近视?在调节放松的状态下,平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前。

  先来看看几组数据,了解下咱们中国青少年的近视问题有多严重。一项meta分析表明:全国范围内小学生、初中生与高中生近视患病率分别为22.53%、51.07%与65.44%,这些人群中轻度、中度和重度近视分别为24.75%、12.60%和2.39%。7-15岁的近视患病率为75.13%;大城市是重灾区:城市学生的近视患病率为 60.7% ,而乡村学生为 30.7%。近视率随着年龄的增加而增加,“帝都”(北京)的小学生近视率为54%,高中生为81%,而“魔都”(上海)患病率从6岁的9.2%猛增至10岁的50%,毫不夸张地说我国现在和未来已进入“全民近视时代”。

  青少年近视会影响孩子视力,影响学习,进而影响前途,影响形象和发育,后天近视还会遗传给下一代,近视还会使视网膜病变致盲,在我国近视性视网膜病变是首位的不可逆致盲眼病。以上这些可能会有较为明显的症状,但这次要说的是近视特别是高度近视还会导致精神心理健康问题。高度近视也就是屈光度超过600度, 13岁以上青少年高度近视的患病率约为14%,高度近视可能引发一些精神心理疾病。

  抑郁与焦虑障碍

  刘晓玲等采用艾森克人格问卷及Derogatis编制的症状自评量表(SCL-90)对高中生的调查表明,高度近视组学生的人格特征以N型占多数(51%),中低度近视组为34%,N型性格容易产生焦虑、抑郁等负性情绪,对某些生活事件易产生不良反应。通过对SCL-90的各因子得分情况分析后发现,躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性9因子中,除躯体化外,高度近视组的其余各因子得分都明显高于中低度近视组,尤以焦虑、抑郁、人际关系更明显。高度近视的抑郁发生率为12.6%,中低度为4.2%。另一项针对重度近视的问卷调查发现,高达91%的重度近视患者有紧张、焦虑情绪,64%表现出孤独、抑郁倾向,悲观失望者占42%。何玉萍等应用Zung编制的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)的调查研究表明,高度近视患者SAS与SDS评分均高于全国常模(P<0.01),其中诊断焦虑者25例(21.70%),抑郁者24.30%,合并焦虑和抑郁情绪者16.52%。

  2013年,日本学者通过医院焦虑抑郁量表(HADS)评估研究发现高度近视患者焦虑和抑郁患病率分别为22.0%和22.9%。2015年,日本研究人员发表于《scientific reports》的研究,对包括278名青少年近视患者的486名研究对象,通过匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index, PSQI)评估近视对青少年睡眠质量的影响发现:与非近视和中度近视组相比,高度近视的青少年持续睡眠时间最短,主观睡眠最差,睡眠时间最晚;用医院焦虑抑郁量表(HADS)评估发现,重度和中度近视的焦虑症状明显高于非近视组,重度近视特别是女性患者的抑郁症状显著高于其他组。高度近视可能是睡眠障碍的潜在因素,引发焦虑和抑郁。因此近视,特别是高度近视容易造成焦虑、抑郁等精神性疾病。

  认知障碍

  新加坡国立大学的一项研究表明,在60-79岁的老年中,近视患者发生认知功能障碍的风险是非近视者的2倍。(OD 1.82, 95%CI 1.05-3.15),而远视与之无关。这说明,近视与认知功能障碍相关。

  目前,关于近视与精神疾病的研究相对较少,但综合现有研究可以发现,轻度近视可能不会导致精神心理疾病。高度近视会引起严重的眼底病变,导致严重视力障碍甚至致盲,由于视力障碍对生活和学习带来的不便和困扰,以及对病情的担忧,会对患者心理产生较大影响。如果轻度近视发展成为重度近视,可能会对青少年的精神心理健康产生不利影响,特别是潜在的抑郁症风险。因此,家长应对近视提早防范,对于近视的青少年儿童,应注意警惕心理健康问题,必要时需要寻求精神科医生的帮助。

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