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白内障手术后应注意哪些?

白内障手术后应注意哪些?

2021-04-15

  白内障是眼科中较常见的眼病之一,占致盲率首位,无论患的是哪一种白内障,使用药物没有更好的疗效,到了一定时期就得择期手术。一般手术成功率很高,但是术后如果护理的不得当,也会引起许多并发症,如眼外伤,前房出血,刀口撕裂,眼压增高等等,造成手术失败,所以白内障术后护理显的尤为重要,这也是很多患者及其家属最为关心的问题。下面我就白内障术后都需要注意哪些,浅淡自己多年来的临床实践经验,仅供大家参考。

  一、术后注意事项

  1、病室要保持空气新鲜,冷暖要平衡,预防感冒,温湿度要适宜,太热患者会心烦,时而大汗淋漓,继而引起虚脱。太湿患者自感胸闷,气短,呼吸困难,病室内的温度应为18—20度,湿度应为50%—60%。

  2、保持良好的心态,是战胜一切疾病的起始砝码,大多数白内障患者为老年人,入院后多有焦虑和恐惧感,如经济状况,陪护家人的安排,哪位医生给做手术,术后的效果,视力如何等等,使他们很难进入患者角色。针对老年人的具体情况,采用以病人为中心的人性化服务理念,当病人步入病区的那一刻起医护人员就用爱心,责任心,耐心,细心向患者及其家属讲解手术方法,术前术后都应注意哪些事项,消除患者的心理问题,积极配合手术达到预期的效果

  其次白内障为复明手术,尤其是行人工晶体植入术者,术后的视力会有明显提高,应嘱咐患者保持情绪稳定,特别是患有高血压,心脏病,糖尿病人的患者,不要因过于兴奋而突发意外。

  3、术毕回病室时,协助患者上床,协助过床者一人双手扶托患者头部并将身体轻移过床,将头部轻平放于枕上,为了避免患者过床紧张,用力影响创口,嘱咐患者放松心情,张口呼吸,不可震动头部,加强体位护理,绝对卧床2—3天,卧床期间,在病情允许的范围内指导床人自理。手术当日不必使用任何眼药水,保持伤口干燥,决不可自行拆除眼罩。

  4、观察了解术眼疼痛情况,有些患者感到术眼疼痛,流泪,异物感,均属术后正常现象,其患者反应头痛,术眼剧痛,异物感强,同时伴有心烦,恶心,想吐,立即通知医生给20%甘露醇静点或可服醋甲唑胺片,服药后个别患者会有手指麻木感,请勿担心。如果出现眼睑肿胀,疼痛,视力下降应视为眼内感染,应及时通知医生,护士应做好床边隔离。

  5、注意眼垫有无松脱,渗液渗血,切忌用手揉眼和用力挤压眼部。为保护术眼,在外出(吃饭,去卫生间)或睡觉时请务必戴上眼罩。

  6、术后应遵医嘱给予抗生素静点,无条件者可口服消炎药预防术后感染。

  术前请内科医师检查确诊为高血压,糖尿病,咳嗽患者,在术后应遵医嘱继续用药,切忌认手术完毕自行停药。

  7、观察术后的视力,如视力突然下降,则考虑到是由于机体内外因素引起前房出血,玻璃体出血,脉脱、网脱、人工晶体移位,眼内炎、前房积脓,应及时与医生取得联系,争取在第一时间内得到救治。

  二、健康教育

  1、根据患者的年龄,全身健康状况,给予饮食指导

  普通术后患者应给予含营养丰富易消化的膳食,不得吃带刺激性食物(大蒜、大葱、辣椒,芥末)和难以咀嚼的硬性食物。(核头、蚕豆、瓜子、花生、脊骨)高血压患者应给予低胆固醇,低脂,低盐及丰富维生素,蔬菜、水果及海产品,不饮酒、戒烟。糖尿病患者应适当控制碳水化合物及脂肪的摄入量,给予充足的蛋白质,复合维生素,无机水盐,微量元素,食物纤维。胃肠功能较弱者的,进软食,如鸡羹,鸡肉大米面片汤(加菜、水)鲤鱼大米粥,煮鸡蛋,软米饭,碎牛肉炖土豆等,但低脂的同时要补充维生素和无机盐,患胆道疾的每日要少吃多餐,仍限制肥肉和含脂肪多的食物。给充足热量和蛋白,高碳水化合物及丰富维生素膳食。

  2、保持大便通畅,在每日饮食中,多吃食物纤维,(粗粮、木瓜、香蕉、菠萝等)它可以促进肠道蠕动,在结肠起渗透作用,增加粪便的体积和重量,有利于排便。如3天无大便者应引起高度重视,应解除其思想顾虑,消除紧张情绪,同时给予通便处理,常用的药物有开塞露塞肠或口服中药并嘱咐患者不要用力排便,以免腹压增加,引起刀口崩裂等并发症。

  3、术后2周内不得用水洗脸,俯身洗头,避免不洁净水进入眼内,引起交叉感染。不可去口腔、耳、鼻科看诊,因为颜面及颅内血管无静脉窦,会造成逆行感染。

  4、遵医嘱按时服药及滴用眼药水,滴眼时应清洁双手,不得压眼球,将下眼睑拉开,头偏向患侧,滴后闭眼5分钟,两种药水间隔5-10钟。行人工晶体植入术后滴用短效扩瞳剂时,每次滴药后,平卧2—4小时,待药作用逐渐消失后瞳孔回缩,才可下床活动,防止眼压突然增高,晶体脱位。(使用托吡胺眼药水时,应压迫泪囊2—3分钟,否则会导致睑部潮红,全身发热,心跳加快,此时应多饮水)。

  激素类药物大都使用2周左右,如确实病情需用,必须遵医嘱严格控制,否则会引起药物性青光眼。

  5、术后设专人护理,在医生的指导下,戴上眼罩可适当活动,避免一切可能引起的眼外伤,如打喷嚏,提重物,抱孩子,摔跤,相互撞击等。

  三、出院指导

  1、出院一周复查一次,一个月内每周复查一次,以后每月复查一次,连续3个月。

  2、未做人工晶体植入者术后三个月验光配镜,已植入人工晶体屈光调节比较差的患者也可配镜,提高视力。

  3、保证充足的睡眠,看电视时间不宜太长,注意用眼卫生。

  4、发现有下列情况之一者,立即就诊。

  1)眼睑肿胀,视力下降。2)眼红并有分泌物者。3)眼胀、眼压。

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